Changement de nom et d’état civil

Pour tout changement de nom ou d’état civil, nous avons besoin de copies des documents suivants:

- pièce d’identité officielle, sur laquelle votre nouvelle signature figure (passeport, carte d’identité)

- ou, en l’absence de passeport ou de carte d’identité: document officiel (acte de mariage, de divorce, de changement de nom ou d’adoption)

Nom et/ou état civil ont changé pour la raison suivante:

Raison du changement

Changement d’état civil

Adoption

Autre, précisez s.v.p.

Préciser s.v.p.

Changement valable à partir du *

Données actuelles

Civilité *

Madame

Monsieur

Prénom *

Nom *

Date de naissance *

Numéro d’assuré *

Veuillez saisir votre numéro AVS (p. ex.: 756.1234.5678.90).

Rue et numéro  *

NPA *

Lieu *

Pays *

No de téléphone *

E-mail *

Données relatives aux rapports de travail

Entreprise *

Numéro de contrat *

Vous trouverez votre numéro de contrat dans vos documents contractuels ou courriers de Swiss Life.

Nouvelles données (veuillez remplir que ce qui a changé)

Civilité Formularende (si modifiée)

Madame

Monsieur

Prénom (nouveau)

Nom (nouveau)

Rue et numéro (nouveau)

NPA (nouveau)

Localité (nouveau)

Pays (nouveau)

Téléphone (nouveau)

E-mail (nouveau)

Remarques

Document officiel (pièce d’identité) *

Sélectionner le fichier

Copie d’un document officiel, sur lequel figure la signature de la personne assurée (passeport, carte d’identité). Formats de fichiers possibles: .pdf, .jpg, .png, .gif, .tiff, .doc, .docx, max 5 Mo

Document officiel (p. ex. acte) *

Sélectionner le fichier

Copie d’un document officiel (acte de mariage, de divorce, de changement de nom ou d’adoption, certificat de famille, extrait du registre de l’état civil ou document similaire). Formats de fichiers possibles: .pdf, .jpg, .png, .gif, .tiff, .doc, .docx, max 5 Mo

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