Angaben zur versicherten Person

Anrede *
Bitte geben Sie Ihre AHV-Nummer ein (z. B.: 756.1234.5678.90).
Ist die versicherte Person voll arbeitsfähig? *
Die Frage ist mit "Nein" zu beantworten, falls mindestens eine der nachfolgenden Aussagen zutrifft. Die versicherte Person: a) im Sinne der Eidg. Invalidenversicherung, der Unfallversicherung oder der Militärversicherung invalid ist und/oder sie Leistungen von mindestens einer der vorgenannten Institutionen bezieht; b) der Arbeit seit Eintritt bei diesem Arbeitgeber während mehr als 3 Wochen fern bleibt oder blieb; c) in ihrer Leistungsfähigkeit aus medizinischen Gründen dauernd eingeschränkt ist.

Angaben zum Anstellungsverhältnis

Zusatzfrage ab Alter 58: 

Vorzeitige Pensionierung? *
Bei Austritt einer versicherten Person, die 58 Jahre oder älter ist, muss diesse Frage zwingend beantwortet werden.
Kopie eines amtlichen Dokuments, woraus die Unterschrift der versicherten Person hervorgeht (Pass, ID). Mögliche Dateiformate: .pdf, .jpg, .png, .gif, .tiff, .doc, .docx, max 5 MB

Bitte geben Sie uns bekannt, mit wem wir Kontakt aufnehmen können.

Angaben zur Kontaktperson, welche diese Meldung erfasst hat und die Richtigkeit der Angaben bestätigt.

Anrede *
E-Mail-Adresse für allfällige Rückfragen zu dieser Meldung.

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